Тонометры и механические приборы для измерения давления

Что такое тонометр? Типы тонометров

Тонометр - это медицинский прибор, предназначенный для измерения артериального (кровяного) давления пациента в домашних условия и в медицинских учреждениях. Тонометр состоит из манжеты, надеваемой на плечо или запястье пациента, устройства (ручного или автоматического) для нагнетания воздуха в манжету, манометра или электронного датчика, измеряющего давление воздуха в манжете. Также, тонометр оснащается либо стетоскопом, либо электронным устройством, регистрирующим пульсации воздуха в манжете. В последнем случае результат измерения выводится на экран электронного блока.

Тонометры делятся на следующие основные типы:

- Механические (CS Medica CS 105CS Medica CS 110 Premium, B.Well WM-62S, Microlife BP AG1-20, A&D UA-100 или Little Doctor LD-71). Принцип работы основан на аускультативном методе измерения артериального давления, при котором моменты появления и исчезновения шумов (тоны Короткова) при открытии плечевой артерии, проявляющиеся при снижении избыточного давления в накаченной манжете, фиксируются при помощи стетоскопа и соотносятся с показаниями манометра. Нагнетание воздуха в манжету, надеваемую на плечо пациента, производится вручную, при помощи специальной груши. Преимущества: высокая степень доверия к полученным результатам и низкая цена прибора. Недостатки: в случае, если измерение проводит не квалифицированный специалист, велика вероятность допустить одну или несколько ошибок, в частности неправильно определить тоны Короткова, допустить избыточную компрессия воздуха в манжету, слишком быстро или слишком медленно проводить декомпрессия воздуха из манжеты. Итоговая погрешность измерения составляет 5-15 мм рт. ст.

- Автоматические. Принцип работы основан на осциллометрическом методе измерения артериального давления, при котором колебания (осцилляции) артериального давления в плечевой артерии вызывают колебания воздуха в манжете, которая зафиксирована на руке пациента. Колебания регистрируются датчиком давления прибора, обрабатываются микропроцессором, и результат вычислений выводится на экран электронного блока тонометра. Нагнетание воздуха в манжету, надеваемую на плечо или запястье пациента, производится автоматически. Преимущества: снижение влияния человеческого фактора на процесс регистрации артериального давления, устойчивость к шумовому воздействию, возможность проводить измерения даже через тонкую одежду, отсутствие сбоев и ошибок при наличии выраженного «аускультативного провала» и слабых тонов Короткова, простое использование без необходимости получения специальных навыков. Недостатки: неподвижность в процессе проведения измерения, получение неточных результатов у пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы. Итоговая погрешность измерения составляет 2-5 мм рт. ст.

Автоматические тонометры делятся на два основных типа: с фиксацией манжеты на плечо (Omron M2 Basic, Omron M2 Classic, A&D UA-888E, A&D UA-777, Little Doctor LD3A или B.Well Pro 33) и на запястье (Omron R2, A&D UB-202, Nissei WS-820 или B.Well WA-99).

- Полуавтоматические (Omron S1, Omron M1 Compact, A&D UA-705, Little Doctor LD2 или B.Well Pro 30). Принцип работы также основан на осциллометрическом методе измерения артериального давления, но нагнетание воздуха в манжету, надеваемую на плечо пациента, производится в ручном режиме при помощи специальной груши. Недостаток по сравнению с автоматическими тонометрами состоит в необходимости самостоятельного нагнетания воздуха в манжету, что может привести к завышению показателю на 10-15 мм рт. ст. Преимущество: невысокая цена.

Полуавтоматические и автоматические тонометры образуют единую группу по названию электронные тонометры.

Аускультативный метод измерения

Закономерности звуковых явлений при декомпрессии плечевой артерии легло в основу аускультативного метода (или метод Короткова).

Аускультативный метод, который принципиально не изменился с момента своего открытия, на протяжении более чем 100 лет является основным способом контроля артериального давления.

При измерении артериального давления аускультативным методом, с помощью специальной груши воздух нагнетается в манжету, которая плотно зафиксирована на плече на расстоянии 2 - 3 см выше локтевого сгиба. Нагнетание воздуха в манжету останавливается при превышении приблизительно на 30 мм ртутного столба уровня, при котором перестает определяться пульсация артерии. Головка стетоскопа располагается над лучевой артерией в сгибе локтя. Проводящий измерения квалифицированный специалист внимательно выслушивает тоны, синхронные с деятельностью сердца. По первому появлению тонов отмечается систолическое давление. Момент снижения давления в манжете, при котором происходит исчезновение препятствия для кровотока, характеризуется выраженным ослаблением и исчезновением тонов и соответствует диастолическому давлению.

На основе аускультативного метода работают механические приборы для измерения артериального давления.

Механические приборы для измерения артериального давления

Механические приборы для измерения артериального давления получили широкое распространение благодаря высокой степени доверии среди врачей и невысокой стоимости. Однако использовать механические тонометры допустимо лишь в тех случаях, когда измерения проводятся квалифицированным специалистом. Пациенты, которые контролируют уровень артериального давления самостоятельно при помощи механических тонометров, часто нарушают методику измерения, допуская серьезные ошибки:

  • Неправильное определение тонов Короткова;
  • Избыточная компрессия воздуха в манжету;
  • Слишком быстрая или слишком медленная декомпрессия воздуха из манжеты.

У аускультативного метода также есть ряд существенных недостатков, связанных с высокой чувствительностью к шумам в помещении, помехам и необходимостью точного расположения мембраны стетоскопа над артерией. Точность измерения артериального давления существенно снижается при низкой интенсивности тонов. Погрешность измерения артериального механическим тонометром складывается из погрешности самого метода, манометра и точности определения момента считывания показателей и достигает 5 - 15 мм. рт. ст.

Механические тонометры CS Medica (Германия) - это надежные, долговечные и качественные приборы для измерения артериального давления, которые гарантирует высокую точность результатов измерения при использовании квалифицированным специалистом.

Осциллометрический метод измерения

Суть осциллометрического метода состоит в наблюдении за колебаниями давления в манжете тонометра, которые возникают при прохождении крови через сдавленный участок артерии. В современном варианте используется сфигмоманометрическая манжета, которая фиксируется на плече или запястье пациента и имеет встроенный электронный датчик, оценивающий колебания давления в манжете. Полученные в результате измерений показания с помощью различных алгоритмов интерпретируются в цифровые значения и выводятся на экран электронного блока тонометра.

Осциллометрический способ сводит к минимуму влияние человеческого фактора на точность измерения. При условии соблюдения всех правил и рекомендаций по измерению артериального давления неточность показаний сводится к электрической погрешности прибора.

Преимущества осциллометрического метода по сравнению с аускультативным методом:

  • Точность результата не зависит от физиологических особенностей измеряющего;
  • Нет требований к специальным навыкам и обучению;
  • Устойчивость к внешнему шуму;
  • Возможность работы даже через тонкую ткань одежды;
  • Определение давления даже при слабых тонах Короткова, «бесконечном тоне» и «аускультативном провале».

Недостатки:

  • Движения руки при измерении могут привести к некорректному результату;
  • Возможность получения неточных результатов у пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Осциллометрический метод измерения артериального давления используется в современных электронных тонометрах, производители которых стремятся снизить негативные явления, приводящие к появлению ошибок при измерении, и увеличить точность измерений.

Электронные тонометры

Серьезным препятствием к использованию аускультативного метода измерения артериального давления, основанного на выслушивании тонов Короткова, в повседневной жизни могут послужить сниженный слух, плохое зрение, быстрая утомляемость руки при раздувании манжеты и пр. Также многие люди в силу различных причин не могут освоить правильную методику измерения артериального давления. В этих случаях больше подойдут электронные тонометры - они компактны, легки и просты в обращении.

По способу подачи воздуха в манжету электронные тонометры делятся на полуавтоматические (накачивание воздуха в манжету с помощью груши) и автоматические (воздух в манжету накачивает компрессор).

Автоматические тонометры снабжены компрессором, при помощи которого достигается нужное давление в манжете. При дальнейшем стравливании воздуха из манжеты анализируются параметры пульсовой волны (осциллограммы), по которым с помощью заложенных в прибор алгоритмов и определяются систолическое и диастолическое давление. Результаты измерения артериального давления и пульса высвечиваются на дисплее прибора.

По способу наложения манжеты автоматические тонометры делятся на тонометры с фиксацией манжеты на плечо и тонометры с манжетой на запястье. С точки зрения практического использования и надежности получаемых результатов наиболее оптимальными для самостоятельного измерения артериального давления являются осциллометрические автоматические аппараты с плечевой манжетой.

В настоящее время на российском рынке представлены электронные тонометры многих ведущих мировых брендов, среди которых лидером является фирма Omron Healthcare. Основными преимуществами электронных тонометров Omron являются безупречное качество исполнения, высокая точность и надежность проводимых измерений, а также простота в использовании.

В линейке поставляемой фирмой Omron продукции широкий выбор электронных тонометров: от бюджетных моделей (Omron M2 Basic, Omron R1) до профессионального оборудования (Omron SporArm i-Q142, Omron R5 Prestige, Omron 907).

Автоматические тонометры Omron с фиксацией манжеты на плечо

Автоматические тонометры Omron с фиксацией манжеты на плечо, благодаря запатентованной технологии интеллектуального управления прибором - Intellisense, полностью управляют всем процессом измерения артериального давления, учитывая при этом индивидуальные особенности каждого пользователя. Измерение давления происходит уже в процессе нагнетания воздуха в манжету, при этом система Intellisense самостоятельно определяет оптимальное давление в манжете, минимизирует время проведения измерений, снимает болезненные ощущения при сдавливании плеча манжетой и позволяет достигнуть точности измерений с погрешностью не более 3 мм. рт.ст.

Все автоматические тонометры на плечо Omron работают как от батареек, так и от адаптера, причем у большинства моделей адаптер входит в комплект поставки.

Автоматические тонометры на плечо Omron оборудованы самые инновационные высокоскоростные технологии измерения (подробнее по ссылке: Тонометры Omron: инновационные технологии, функции и потребительские свойства), набор которых зависит от модели.

Еще один ключевым преимуществом автоматических тонометров Omron с фиксацией манжеты на плечо является наличие веерообразной манжеты, которая, благодаря своей форме, равномерно распределяет давление на артерию, что гарантирует точность, быстроту и безболезненное измерение.

Широкий выбор тонометров Omron в каталоге продукции способен удовлетворить любой запрос.

Наиболее популярные модели в линейке автоматических тонометров на плечо Омрон: Omron M2 Basic, Omron M2 Classic, Omron M3 Expert и Omron M6, различия которых состоят в наборе потребительских функций и индикаторов.

Автоматические тонометры Omron на запястье

Тонометры на запястье привлекают пациентов легкостью, компактностью и лучшей переносимостью процедуры измерения при высоком уровне артериального давления. Точность при измерении артериального давления запястными тонометрами зависит от правильного положения руки во время измерения. При строгом соблюдении инструкции, запястные тонометры, рассматриваются как приборы выбора при необходимости измерений в условиях рабочего дня, во время поездки и других нестационарных ситуациях.

Важным преимуществом автоматических тонометров на запястье Omron является усовершенствованная технологию Intellisense, которая обеспечивает комфортное для пациента управляемое нагнетание воздуха в манжету без предварительной установки требуемого уровня давления воздуха или его повторной накачки.

Качество изготовления и надежность конструкции автоматических тонометров Omron на запястье подтверждаются не только многими годами успешной эксплуатации, но и предоставлением гарантии от производителя сроком на 5 лет, а также бесплатным сервисным обслуживанием в течение всего жизненного цикла оборудования.

Несмотря на компактный размер, тонометры на запястье Omron снабжены широким набором потребительских функций, который различается для каждой из моделей. Например, в базовой модели запястного тонометра Omron R1 предусмотрен лишь минимально необходимый набор функций, в том время как модель Omron R5 Prestige обладает такими важными индикаторами, как выявление нерегулярного сердцебиения, правильного наложения манжеты, определения движения и многими другими.

Полуавтоматические тонометры Omron с фиксацией манжеты на плечо

В полуавтоматических тонометрах используются такие же алгоритмы измерения, что и в автоматических приборах, только в последних воздух нагнетает компрессор.

Полуавтоматические тонометры не устраняют необходимости самостоятельного нагнетания воздуха в манжету, что может привести к завышению показателю на 10-15 мм рт.ст.

Полуавтоматические приборы можно рекомендовать в большей степени людям с невысоким давлением, без проблем с сердечно-сосудистой системой, и тем, кто сможет самостоятельно правильно нагнетать воздух с помощью груши. Благодаря невысокой цене полуавтоматический тонометр также может служить хорошим дополнением к автомобильной аптечке. В том случае, когда электронным тонометром пользуется гипертоник или пожилой человек, для которого из-за высокого давления сложно использовать нагнетатель – грушу, то для получения достоверных результатов рекомендуется использовать автоматический прибор.

Полуавтоматические тонометры Omron c фиксацией манжеты на плечо представлены следующими моделями: Omron S1, Omron M1 Compact, Omron M1 Eco.

Как правильно выбрать тонометр?

Прежде чем купить тонометр необходимо ответить на несколько простых вопросов, которые помогут сделать верный выбор.

  • Какая манжета Вам подходит? - Выбирая тонометр, обратите внимание на размер и форму манжеты. Манжета подбирается в зависимости от длины окружности плеча (измерение проводится на расстоянии в 2 - 3 сантиметра от локтевой впадины). Важно также учитывать форму манжеты. Например, все манжеты Omron имеют веерообразную форму, что обеспечивает равномерное распределение давления на всем участке артерии, находящемся под манжетой. Это является залогом точного результата и сводит к минимуму болевые ощущения от сдавливания руки манжетой. Рекомендация: универсальная манжета Omron CW с длиной окружности плеча от 22 до 42 см.
  • Есть ли перебои с сердцебиением (аритмия)? - Нерегулярное сердцебиение может влиять на результаты измерения. Если тонометр оснащен индикатором аритмии, то он позволяет автоматически определять надежность полученных результатов измерения и необходимость его повторения. Все модели автоматических тонометров Omron с фиксацией манжеты на плечо и на запястье, за исключением бюджетных моделей Omron M2 Basic и Omron R1, оснащены индикатором аритмии. Рекомендация: Omron M2 Classic с универсальной манжетой и адаптером, Omron M3 Expert и Omron M5.
  • Важно ли запоминать результат и дату измерения? - Для профилактики и лечения артериальной гипертонии важно вести дневник самоконтроля артериального давления и регулярно демонстрировать его лечащему врачу. Это удобно делать, если тонометр оснащен функцией памяти измерений. Все модели автоматических тонометров Omron с фиксацией манжеты на плечо и на запястье, за исключением бюджетных моделей Omron M2 Basic и Omron R1, оснащены функцией памяти измерения. В зависимости от модели память может быть на разное количество измерений с фиксацией даты и времени проведения измерений. Также некоторые модели тонометров хранят память об измерениях для двух пользователей, что актуально, если давление необходимо измерять двоим членам семьи (например, модели Omron M3 Expert, Omron M5).
  • Для чего Вы покупаете тонометр, как часто Вы собираетесь его использовать? - Для профилактики гипертонической болезни, когда измерения артериального давления производятся нечасто, можно остановить свой выбор на полуавтоматической модели – при условии, что человеку не сложно самостоятельно накачивать воздух в манжету грушей (например, Omron M1 Compact). Но пожилому человеку для ежедневного самостоятельного измерения артериального давления рекомендуется использовать автоматические модели.

Важно: не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом для принятия верного решения по выбору тонометра Omron для измерения артериального давления.

Вернуться к списку